Tìm kiếm trong hscdkg

Đang tải...

Nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày

I. Mục đích
Đưa ống thông qua đường mũi hoặc miệng vào dạ dày để truyền thức ăn liên tục cho người bệnh cấp cứu hoặc nặng, không tự mình ăn được.
II. Chỉ định
1. Người bệnh không thể tự mình nhai nuốt được.
2. Đang đặt ống nội khí quản, hoặc mở khí quản.
III. Chống chỉ định
1. Tắc ruột, bán tắc ruột, hẹp khít môn vị.
2. Đang nôn mửa.
3. Hôn mê chưa được đặt ống nội khí quản.
4. Tiêu chảy sau viêm phúc mạc, sau thủng tạng rỗng.
IV. Chuẩn bị
1. Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ, y tá (điều dưỡng).
2. Phương tiện
- Ống thông dạ dày để cho ăn.
- Thức ăn lỏng được pha chế sẵn từ các bột: Ensure, Vivonex, Enalaz, Sandosource, Enplus.
- Quang truyền dịch và ống dẫn dịch.
- Túi hoặc bốc đựng thức ăn.
3. Nơi thực hiện: tại giường bệnh.
V. Các bước tiến hành
1. Đặt ống thông dạ dày, kiểm tra vị trí của ống thông, cố định ống thông.
2. Nối túi đựng thức ăn lỏng với ống thông; điều chỉnh giọt sao cho phù hợp với lượng calo. Tính trọng lượng cơ thể lý thuyết đơn giản: 0,9 x (chiều cao - 100). Ở nữ dưới 25 tuổi, trừ nửa kg cho mỗi tuổi.
3. Thời gian mỗi lần cho ăn: 3 - 6 giờ. Sau mỗi lần cho ăn, bơm nước sôi để nguội hoặc nước vô khuẩn rửa ống thông.
4. Liều lượng calo cần thiết tuỳ theo bệnh lý:
- Tiêu hoá bình thường: 30 - 50calo/kg.
- Ngày đầu: 1000 - 1400 calo.
- Ngày thứ hai: 2000 - 2500 calo.
- Nhiễm khuẩn: 50 calo/kg.
- Cắt đoạn ruột lớn: ngày đầu 250 calo, chủ yếu là glucid, tăng dần mỗi ngày 250 calo.
VI. Theo dõi và xử trí tại biến
1. Theo dõi
Tình trạng tiêu hoá, ỉa chảy (thường gặp nhất).
Cân nặng, urê máu, urê niệu, protid máu, công thức máu.
2. Xử trí
2.1. Ỉa chảy:
- Giảm bớt chế độ ăn.
- Xem lại tỷ lệ nước để hoà bột.
- Giảm bớt tốc độ truyền dịch.
- Kiểm tra tình trạng Ô nhiễm môi trường.
- Kiểm tra các thao tác của y tá (điều dưỡng).
2.2. Nôn mửa đôi khi xảy ra: do ăn quá nhanh, quá nhiều, trong một lần do chỉ định không đúng: để người bệnh nằm đầu nghiêng hoặc tư thế an toàn. Hút dịch ở họng
và phế quản.
2.3. Sụt cân, tăng cân: điều chỉnh lượng thức ăn theo xét nghiệm.
… …
… … …
Tải về máy bài đầy đủ (full text), file pdf.